濃縮白(粒)細胞的輸注常識

濃縮白（粒）細胞的輸注常識
1、為何濃縮白（粒）細胞的應用日益減少？
 
    濃縮白細胞的輸注實際上是應用其中的中性粒細胞。中性粒細胞減少與感染密切相關。用中性粒 細胞替代治療從理論上講是合適的。在臨床工作中，濃縮白（粒）細胞輸注后，對控制感染也確有一定療效，但因下列原因，目前用量日益減少：
 
    （１）目前普遍采用的手工法制備濃縮白細胞，所含粒細胞劑量不足。機采法制備者尚無統一的質量標準；
 
    （２）粒細胞離體后，功能很快喪失；
 
    （３）粒細胞抗原性強，異型輸注容易產生同種免疫反應；
 
    （４）濃縮白（粒）細胞輸注后容易出現肺部并發癥，還能傳播病毒，如巨細胞病毒等；
 
    （５）濃縮白（粒）細胞中常混有大量有免疫活性的淋巴細胞，免疫功能低下病人輸注后可導致移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）；
 
    （６）新型抗生素不斷發展，無菌層流病房的應用，其抗菌、控制感染的效果不比輸注濃縮白（粒）細胞差。
 
    2、在什么情況下可考慮輸注濃縮白（粒）細胞？
 
    適應證要從嚴掌握。一般認為，應用時要同時具備以下三個條件，且充分權衡利弊后才考慮輸注。
 
    （１）中性粒細胞**值低于０．５Ｘ１０９／Ｌ
 
    （２）有明顯的細菌感染；
 
    （３）強有力的抗生素治療４８小時無效。
 
    每次輸注的劑量要大于１．０Ｘ１０１０，而且要每天輸注，連續４－５天，直到體溫下降或證明無效為止。
 
    3、濃縮白（粒）細胞輸注能預防感染嗎？
 
    雖然濃縮白（粒）細胞輸注能否預防感染尚存在爭論，但主張放棄預防性輸往卻已取得一致意見。原因是預是預防性輸注不良反應多，費用大，弊大于利。同時，每次輸注的劑量要求大，連續幾天，不易做到。對嬰幼兒可能是例外，因為一次所得劑量遠比成人的大，故療效好。
 
    4、濃縮白（粒）細胞輸注后，外周血白細胞數不生高，是否意味著輸注無效？
 
    濃縮白（粒）細胞輸往后，外周血白細胞數不升高，不代表輸注無效。因為粒細胞輸往后，很快離開血循環，在肺部聚積，然后重新分布于肝脾。若有感染則很快移動**炎癥部位。
 
    因此，輸在效果不是看白細胞數是否升高，而是看體溫是否下降，感染是否好轉。
 
    5、化療或放療后白（粒）細胞顯著減少的病人，除輸注濃縮白（粒）細胞外，還有其它治療方法嗎？
 
    比較好的治療方法是注射粒細胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）或粒一巨噬細胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）。多數病人注射后白（粒）細胞數有所上升。